妇产科主治医师妇产科案例分析题1

妇产科主治医师妇产科案例分析题1

多选题: 论述题

问题十一

患者,女,30岁,孕3产1,人流2次,近日阴道分泌物增多,黄色脓性。妇科检查:外阴阴道正常。宫颈Ⅱ°糜烂,子宫附件未见异常。

(1)

(2)提示:宫颈活检为宫颈癌,浸润深度为5mm

(3)首先应做的检查是

(4)

(5)提示:宫颈活检为重度不典型增生

(6)“需要 登录 才能查看试题”

提示:宫颈刮宫回报Ⅱa级

(7)提示:术后病理回报为癌灶浸润,深度为6mm

(8)

简单多选题: 问题十二

患者,女,25岁,孕1产0,妊娠36周,自觉胎动减少1天就诊。

(1)提示:患者住院后,阴道流出浅绿色液体,无腹痛。

(2)提示:查体;BP 120/80mmHg,胎位左枕前,无宫缩,胎心146次/分。

(3)提示:行NST(无激惹试验)40分钟,结果:BFHR 158bpm,FHR基线振幅为10bpm,频率为3周期,40分钟内出现4次胎动,胎动时胎心率加速10bpm,持续11秒。妇产科主治医师妇产科案例分析题1

(4)

(5)

(6)提示:胎心监护为无反应型。

(7)提示:行缩宫素激惹试验:多次宫缩后连续出现晚期减速。

(8)

(9)

(10)

任意集题: 问题十三

(1)“需要 登录 才能查看试题”

患者,女,25岁,G1P0,孕40周,头位临产8小时,宫口开大5cm。

提示:自然破水,羊水清,胎心不规律,110~128次/分,胎心监测图像为变异减速。

简单多选题: 问题十四

患者,女,25岁,孕34周,第一胎。无诱因阴道流液13小时,活动后流液增多。

(1)

(2)

(3)提示:住院期待治疗10天,欲需终止妊娠。

(4)提示:查体:T 36.8℃,BP 126/74mmHg,宫高32cm,腹围96cm,胎位左枕前,腹软,未触及宫缩,胎心140次/分,宫颈管长1.5cm,宫口未开。

(5)提示:住院经期待治疗10天,出现腹阵痛,30~35秒/5~6分,胎心138次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。

(6)提示:住院后2小时出现阵发性腹痛10~20秒/15~20分,并有血性分泌物。

(7)

(8)

(9)提示:检查:阴道液pH值>7.0,阴道液涂片可见羊齿状结晶。

多选题: 问题十五

患者,女,60岁,未生育,患高血压,糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:宫颈光滑,子宫稍增大,活动尚好,双附件区未见异常

(1)

(2)首先应做的检查是

(3)根据以上病史及体征应高度怀疑

(4)

(5)

(6)提示:住院第8天,出现腹阵痛30~35秒/5~6分,甲儿胎心138次/分,乙儿128次/分。肛查宫口开大2cm,头S+1。

(7)

(8)提示:B超检查,两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。

(9)

(10)提示:准备阴道分娩。

简单多选题: 问题十七

患者,女,30岁,妊娠6个月,门诊化验发现尿糖(+)。既往无糖尿病史。

(1)

(2)提示:患者行剖宫产术后。

(3)

(4)

(5)提示:糖耐量试验:空腹血糖5.7mmol/L,1小时血糖11.2mmol/L,2小时血糖9.0mmo/L;3小时血糖6.5mmol/L。

(6)提示:化验空腹血糖5.8mmol/L。

(7)提示:患者继续妊娠,一直控制饮食。至妊娠32周测空腹血糖达8.8mmol/L。

(8)

(9)提示:妊娠至36周时,查体BP 148/86mmHg,浮肿(++)。B超示胎儿双顶径9.5cm。空腹血糖9.2mmol/L。

(10)提示:糖筛查试验:服50克葡萄糖,1小时后测血糖7.9mmoL/L。

多选题: 问题十八

患者,女,25岁,停经3个月,少量阴道出血,时出时停,偶有下腹痛,妇科检查:宫颈着色,可见出血来自宫腔,子宫增大,宫底位于脐平以下,软,未闻及胎心。

(1)“需要 登录 才能查看试题”

提示:B超检查图像为落雪状

(2)目前首先应做的检查是

(3)

任意集题: 问题十九

(1)“需要 登录 才能查看试题”

患者,女,27岁,第一胎孕足月,见红8小时,于2007112上午9时入院。查:T 36.8℃,P 78次/分,R

20次/分,BP

120/76mmHg,心肺未见异常,宫高35cm,腹围92cm,胎位右枕前,胎心140/分。超声提示:胎儿双顶径9.2cm,股骨长7.2cm,羊水指数10.2cm。

提示:产妇于12:00出现规律宫缩,于19:00宫口开大3cm,S1。2小时前自然破膜,羊水Ⅰ度,宫缩35~40秒/3~4分,强度中等,肛诊宫口开大6cm,S=0,现产妇腹痛较前减轻,间隔时间延长,宫缩25秒/7~8分,胎心150/分,OCT阴性。

简单多选题: 问题二十

患者,女,26岁,第一胎孕38周,见红8小时就诊。查体:T 36.3℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 128/70mmHg,心肺未见异常,宫高33cm,腹围91cm,胎位右骶前,胎心138/分。超声提示:胎儿双顶径9.0cm,股骨长6.9cm,羊水指数11.2cm。

(1)

(2)

(3)

(4)提示:于20:20行会阴侧切术、臀助娩一女婴,体重3600g,胎儿娩出后,随即有鲜血流出,胎盘20分钟自然剥出,胎盘、胎膜完整,子宫收缩好,检查宫颈4点位有2.5cm撕伤,无活动性出血,阴道壁侧切口向上延伸,缝合侧切口,产程出血400ml。产后1小时出血约150ml。

(5)

(6)提示:骨盆测量,髂棘间径24cm,髂嵴间径26cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径8.5cm,出口后矢状径8.0cm,耻骨弓角度90℃,坐骨棘间径10cm,坐骨切迹可容2横指。

(7)

(8)提示:产妇入院后3小时出现规律宫缩,宫缩30秒/4~5分,强度中等,胎心128次/分。

(9)“需要 登录 才能查看试题”

提示:产妇诉口渴,心悸,会阴、肛门处胀痛,并有便意感,查:T 36.6℃,P 103次/分,R

20次/分,BP

96/62mmHg,子宫底脐下1横指,阴道出血呈暗红色,有凝血块。外阴右侧肿胀,右侧坐骨结节周围皮肤有瘀斑。产后2小时阴道出血共计约220ml。

(10)提示:产妇宫缩30~40秒/2~3分,强度中等,胎心128次/分,突然阴道流液,呈黄绿色,查宫口开大7cm,胎足脱至阴道。


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